정신의학신문 ㅣ 안성우 정신건강의학과 전문의

 안녕하세요, 삼성공감 정신건강의학과의 안성우 원장입니다. 오늘은 조울증의 치료에 사용되는 약물, 기분조절제의 가능한 부작용과 대처법에 대하여 말씀드릴까 합니다.

 기분조절제에는 리튬, 데파코트, 카바마제핀, 라믹탈 등의 약물이 있으며 오늘은 이 중 사용 빈도가 높은 리튬, 발프로산, 라모트리진 성분의 약물들에 대해서 말씀드리겠습니다. 이 약물들의 부작용은 발생할 시 스스로 조절하시기는 어렵고, 부작용이 있을 시 담당 선생님과 상의하여 조절할 필요가 있는 약물들입니다.

 첫 번째로 리튬입니다. 리튬은 구역, 구토, 설사 등의 위장장애가 생길 수 있고, 반면 식욕 증가 또한 있을 수 있는 약물입니다. 여드름, 손 떨림, 어지러움, 근력 약화 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

 리튬은 높은 용량에서는 신장, 심장, 갑상선 기능 이상을 일으킬 수 있어 주의가 필요하며 고용량을 쓰시게 되는 경우에는 혈중 농도의 확인이 필요하실 수 있습니다. 혈중 농도가 아주 높을 시에는 리튬 독성을 나타낼 수 있어 구역감이 심하거나, 삼킴이 어렵거나 근육의 연축, 운동 실조 등의 증상이 발생한다면 즉시 상의가 필요합니다.

 또한 임신 시 사용이 금기이므로 임신을 계획하고 계시다면 계획 단계부터 상의가 필요합니다.

 다음은 발프로산입니다. 발프로산을 성분으로 하는 바렙톨, 디발프로엑스 성분의 데파코트 등이 여기에 해당되는 약물입니다. 이 약물 또한 임신 시에는 기형아 출산의 위험성이 있어 사용이 불가능한 약물입니다.

 메스꺼움, 구토, 설사 등의 위장장애를 경험하실 수 있으며, 졸음, 피로감 등을 경험하시기도 합니다. 이 성분 또한 식욕 증가가 있을 수 있습니다.

 간혹 탈모를 경험하시는 분들이 계시지만 일시적이며 시간을 두고 회복하는 것으로 알려져 있습니다.

 간기능 이상이나 혈소판 감소증 등의 부작용이 생길 수 있어 주기적으로 검사를 받아 보시는 것이 좋을 것 같습니다

 마지막으로는 라믹탈입니다. 라믹탈은 다른 약물보다 부작용을 경험하시는 분들이 경험상 적다고 느껴지나, 피부 발진이 생길 수 있어 많은 주의가 필요한 약물입니다. 특히 약물의 증량 속도가 빠를수록 피부 발진의 발생 확률이 증가하는 것으로 알려져 있어 정해진 증량 스케쥴을 따르셔야 합니다.

 대부분은 양성 발진이지만, 스티븐 존슨 증후군이라는 심각한 부작용으로 이어질 수 있어 발진이 생긴 경우 가능한 빠르게 상의가 필요합니다. 라믹탈을 증량하는 과정 중에는 가능하면 규칙적으로 일정한 시간대에 복용하시는 것을 권유 드립니다.

 이외에도 예상하지 못한 다양한 부작용이 존재할 수 있습니다. 따라서 약을 추가하시거나 용량을 조절하시면서 불편감이 있으시다면 담당 선생님과 상의하여 보시기 바랍니다.

삼성공감 정신건강의학과 의원 강남점 ㅣ 안성우 원장